2025년도 전공의 (								□ 인 턴 □ 레지던트			)지원서				접 수 번 호
성 명	한글			성 별		생년월일			년 월 일 (만 세)						사 진 3㎝×3.5㎝
	한자
	영어
주 소									자택전화
시험중연락처									연락전화
학 력	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
경 력	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
의사면허	제 호 년 월 일 교부								의사국가고시			년 월 일 (제 회)
인턴수료	수련병원 : 년 월 일 (임명) 년 월 일 (수료)
병역관계	□ 현 역		□ 면 제		군 별		□ 육 군 □ 해 군 □ 공 군								계 급
	□ 예비역		□ 미 필		입대일자					전역일자					병 과
지원사항	인 턴 ( □ 군보 □ 비군보 )						과 년차 ( □ 군보 □ 비군보 )
가족사항	관 계	성 명				연 령			동거여부					비 고
									Y/N
									Y/N
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위와 같이 소정의 서류를 갖추어 귀 원에서 ( )과정을 수련코자 지원합니다. 2025년 월 일 지원자 인